Olnīcu, olvados, un Primary Peritoneālās vēža profilakses

Olnīcu vēzis ir reti. Idence likme olnīcu vēzi no 2006. līdz 2010. gadam bija 12,5 gadījumi uz 100000 sievietēm. [1] Sievietēm ar ģimenes anamnēzē olnīcu vēzi, ir paaugstināts risks, un tie ar iedzimtu noslieci uz olnīcu vēzi, piemēram, BRCA1 vai BRCA2 mutācijas , ir ļoti augsts risks saslimt ar olnīcu vēzi (skatīt kopsavilkumu par ģenētikas krūts un ginekoloģiskās vēža, lai iegūtu vairāk informācijas). Citi riska faktori olnīcu vēzi ir aptaukošanās, nulliparity un izmantošanu pēcmenopauzes hormonu terapiju. kas saistītas ar samazinātu risku, olnīcu vēža faktori ietver izmantošanu perorālo kontracepcijas, vairākas pregnaes zīdīšanu, un olvadu asinsvadu nosiešanas. [2-5]

Piezīme: Atsevišķi kopsavilkumus par olnīcu, olvados, un Primārā Peritoneālās vēža skrīningu un olnīcu epitēlija, olvados, un pamatizglītības peritoneālās vēža ārstēšana ir arī pieejama.

Pamatā ir godīga pierādījumiem, pašreizējā vai nesenā hormonu terapija tiek saistīta ar nedaudz palielinātu olnīcu vēža risku. Riski mazināt pēc hormonu terapija tiek pārtraukta. Risks var būt spēcīgāka ar estrogēnu tikai terapiju, salīdzinot ar kombinētu estrogēnu-progestīna terapiju.

Lielums Effect: Modest ar novēroto relatīvo risku (RP) no 1.20 līdz 1.8.

Pamatā ir godīga pierādījumiem, aptaukošanās un augstums ir saistītas ar nelielu palielinātu olnīcu vēža risku.

Lielums Sekas: Pamatojoties uz pārskata analīzi 25,157 sievietes ar olnīcu vēzi un 81,211 sievietēm bez olnīcu vēzi no 47 epidemioloģisko pētījumu, tad RR olnīcu vēža par 5 cm pieaugumu augstums ir 1,07 (95% TI, 1,05-1,09). Par olnīcu vēža RR par 5 kg / m 2 pieaugums ķermeņa masas indekss ir 1,10 (95% TI, 1,07-1,13) vidū nekad nav lietojušas no hormonu terapijas un 0,95 (95% TI, 0.92-0.99) vidū jebkad-lietotājiem hormonu terapija. [1]

ieguvumi

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, perorālo kontracepcijas lietošana ir saistīta ar samazinātu risku saslimt ar olnīcu vēzi.

Lielums Effect: Riska samazināšanas pakāpe atšķiras ilguma perorālo kontracepcijas lietošanu un reizi kopš pagājušā izmantošanu. 1 līdz 4 gadiem perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas RR samazinājums ir 22%, un 15 vai vairāk gadu ilgas lietošanas RR samazinājums ir 56%. Ar riska samazināšanās saglabājās vairāk nekā 30 gadus pēc tam, kad lietošana tika pārtraukta, bet pakāpe samazināšana vājina laika gaitā. Riska samazinājums uz 5 gadu lietošanas bija 29% sievietēm, kas pārtrauca lietot pirms mazāk nekā 10 gadiem, un samazinājās līdz 15% sievietēm, kas pārtrauca lietošanu pirms 20 līdz 29 gadiem. Desmit gadu lietošanas samazina vēža idence pirms vecuma 75 gadiem, no 1,2 līdz 0,8 uz 100 lietotāju un mirstību no 0,7 līdz 0,5 uz 100 lietotājiem. Tika lēsts, ka numurs nepieciešams, lai ārstētu uz 5 gadiem būs aptuveni 185 sievietes.

kaitē

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, apvienota pašreizējā izmantošana estrogēnu-progestīna perorālo kontracepcijas lietošana ir saistīta ar paaugstinātu risku venozas trombembolijas. Perorālie kontracepcijas nav saistītas ar ilgtermiņa palielinātu krūts vēža risku, bet var būt saistīta ar īstermiņa paaugstinātu risku, kamēr sieviete lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. No krūts vēža risks samazinās ar laiku kopš pēdējās lietošanas.

Lielums Effect: Riski var atšķirties pēc sagatavošanas. Kopumā absolūtais risks venozas trombembolijas ir apmēram trīs gadījumi uz 10000 sievietēm gadā, vienlaikus ņemot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Risks ir modificēta smēķēšana. Krūts vēža risks starp ilgtermiņa (> 10 gadi) pašreizējiem lietotājiem tiek lēsta vienu papildu gadījumā gadā uz vienu 100,000 sievietēm. Risks izkliedē ar laiku kopš pēdējās lietošanas.

ieguvumi

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, olvadu nosiešanas ir saistīta ar samazinātu risku, olnīcu vēzi.

Ir novērota relatīvs samazinājums izredzes saslimt ar olnīcu vēzi, pielāgojot par cita veida kontracepciju, par aptuveni 30%: lielums Effect.

kaitē

Pamatā ir godīga pierādījumiem, kaitē ietver ķirurģijas riskus, tostarp šādus

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, zīdīšana ir saistīta ar samazinātu risku, olnīcu vēzi.

Lielums Sekas: 8% samazinājums ar ik pēc 5 mēnešiem zīdīšanas.

ieguvumi

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, risku mazinošu divpusējo salpingoovarektomija ir saistīta ar samazinātu risku, olnīcu vēzi. Vēderplēves karcinomatozi ziņots pēc operācijas. Riska samazināšanas operācija parasti tiek rezervēta sievietēm augsts risks saslimt ar olnīcu vēzi, piemēram, sievietēm, kam ir iedzimta uzņēmība pret olnīcu vēzi.

Lielums Sekas: 90% samazināt risku, olnīcu vēža novēro sievietēm ar BRCA1 vai BRCA2 mutāciju vidū.

kaitē

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, profilaktiska olnīcu izņemšana sievietēm, kas vēl menstruating brīdī operācijas vidū ir saistīta ar neauglību, vazomotorajiem simptomi, samazināta seksuālā interese, maksts sausums, urīna biežumu, samazināts kaulu minerālais blīvums, un palielināts sirds un asinsvadu slimības.

Lielums Effect: Ziņo izplatība vazomotorajiem simptomu svārstās no 41% līdz 61,4% sieviešu, kas bija veikta olnīcu izņemšana pirms dabas menopauzes vidū. Sievietes ar divpusēju ovarektomijas kas neņēma hormonu terapiju, bija divreiz varētu būt vidēji smagi vai smagi karstā mirgo, salīdzinot ar sievietēm, kas bija veikta dabas menopauzes. No sirds un asinsvadu slimībām RR sievietēm ar divpusējo ovarektomijas un agrīna menopauze vidū bija 4.55 (95% TI, 2,56-9,01).

Pierādījumi ir slikta, lai noteiktu saistību starp olnīcu hiperstimulācijas un olnīcu vēža risku. Risks robežlīnijas olnīcu audzēju var palielināt subfertile sievietēm ārstēti ar in vitro apaugļošanu vidū. Olnīcu vēža risku var palielināt sievietes, kuras paliek nulligravid pēc ārstē ar olnīcu stimulējošu medikamentiem vidū.

Lielums Effect: nenoteiktā riska invazīvās olnīcu vēža var palielināt sievietes, kuras paliek nulligravid pēc ārstēšanas vidū, risks robežlīnijas olnīcu audzēju var palielināt sievietes ārstēti ar neauglības narkotikām vidū.

in; 2016, tiek lēsts, ka 22,280 jauni saslimšanas gadījumi ar olnīcu vēzi tiks diagnosticēts; un 14,240 nāves dēļ olnīcu vēža notiks. [1] Idence un mirstības rādītāji ir augstāki starp baltumi nekā starp melnās, bet ir vērojams gan baltās un melnās statistiski nozīmīgas samazināšanās idence un mirstības rādītāji. [2] statistiski nozīmīgs samazinājums in aizkavēta koriģēto idence 0,9% starp baltumi, no 1987. līdz 2012. gadam un 0,2% melnādainie no 1992. gada līdz 2012. gadam ir novērota. ir novērota statistiski nozīmīga samazināšanās mirstības rādītāji ir 2,0% gadā starp baltumi no 2002. līdz 2012. gadam un 1,3% gadā starp melnajiem no 1992. līdz 2012. gadam. Iedzīvotāju dzīves laikā risks olnīcu vēzi ir 1,3%, iedzīvotāju dzīves laikā risks nomirt no olnīcu vēzi ir 0.97%. [2]

Olnīcu vēzis var būt cilmes šūnu, stromas vai epitēlija izcelsmi. [3] Epitēlija olnīcu vēzis, visizplatītākais veids, ir uzmanības centrā šajā kopsavilkumā. Termins epitēlija olnīcu vēzis ietver heterogēnu audzējiem. Klasiski, olnīcu audzēji ir klasificēti kā serozs, mucinous, endometrioid, un skaidrs šūnu. Tomēr ir ierosināts divu klasifikācijas sistēma I tipa, II audzēju, kas ietver molekulārā profilēšanu audzēju, kā arī histoloģija un klīnisko uzvedību. [4] I tipa audzēji parasti atrodas zemā posmā, ir saistītas ar lielisku klīnisko prognoze , un ietver robežproduktiem ļaundabīgus audzējus. II tipa audzēji ir agresīvāki, parasti atrodas vēlīnā stadijā, un ir dažādas histoloģiskām atradēm. I tipa audzēji mēdz būt stabilākas ģenētiski nekā II tipa audzēji, ar II tipa audzēji, kuru arī augstu izplatību TP53 mutāciju. Aptuveni 75% no epitēlija vēža ir II tipa audzēji un ietver olnīcu vēzi, piemēram, serozs, endometrioid un jauktas mesodermal audzējiem. Ir arvien vairāk pierādījumu, ka divu veidu vēzi ir atšķirīgi ģenētiski, un tādējādi var būt dažādas molekulārās ceļus attīstībai. Pierādījumi arī liecina, ka abi šie veidi attīstīties ārpus olnīcu un pēc tam, otrkārt iesaistīt olnīcu, lielākā daļa tipa II audzēji ir no olvadu izcelsmi. [4] Tas Pastāv hipotēze, ka tas attiecas gan ģenētisko vēža (BRCA1 / 2 -mutation saistīta vēzis) un visvairāk noninherited formas olnīcu vēzi.

Par olnīcu vēža neviendabīgums un ierosinājums dažādu molekulāro ceļiem izcelsmes vēža apakštipi klāt problēmām un iespējām veikšanu un interpretāciju etiologic faktori, kas saistīti ar attīstību olnīcu vēzi. Etiologic apvienība var atšķirties ar kombināciju apakštipi populācijām iekļauti epidemioloģiskiem pētījumiem. Olnīcu vēzis ir reta vēzis, tādējādi izlases lielums un spēks pētījumu, lai atklātu mērenu asociāciju ar apakštipu vēzis ir ierobežotas. Tomēr skaidrāka apakštipos vēzi var palīdzēt ir uzlabot mūsu izpratni par etioloģijā olnīcu malignaes nākotnes studijām.

Dažas sievietes ir palielināts risks, jo iedzimta uzņēmība pret olnīcu vēzi, ar lielumu šo risku atkarībā skarto gēnu un konkrētu mutāciju. Bāzes olnīcu vēža risku var novērtēt, izmantojot; precīzi ciltsraksti un / vai ģenētiskie marķieri risku. Sakarā ar neskaidrībām; par vēža risku, kas saistīts ar īpašiem gēnu mutācijām, ģenētisko informāciju; var būt grūti interpretēt ārpus ģimeņu ar augstu idence praksi; olnīcu vēzis. Šādas trīs iedzimta olnīcu vēzi uzņēmību sindromi ir; ir aprakstīts: (1) ģimenes site-specifisks olnīcu vēzis, (2), ģimenes; krūts / olnīcu vēzis, un (3), Lynch II sindroms, kas ir no kombinācija; krūts, olnīcu, endometrija, kuņģa un zarnu trakta, un uroģenitāla; . Vēzi [5, 6] Ņemot vērā ģimenes vēsturi, ja nav īpaša; informācija par BRCA1 / 2 mutācijas statusa, neskartajām sievietēm, kas ir divas vai trīs; radinieki ar olnīcu vēzi ir kumulatīvo olnīcu vēža risku par apmēram; . 7% [5, 7] Sievietēm, kurām ir māte vai māsa ar olnīcu vēzi ir; kumulatīvā risks olnīcu vēzi apmēram 5%.

Vairāki ģenētiskie sindromi netiek risināti šajā kopsavilkumā. Šis kopsavilkums arī nerisina sievietes, kam ir augsts risks, jo iedzimtas ģenētisko faktoru. (Skatiet kopsavilkumiem par ģenētikas krūts un ginekoloģiskās vēža un ģenētikas kolorektālā vēža par konkrētu informāciju, kas saistīta ar olnīcu vēža risku, kas saistīts ar vairākiem ģenētiskiem sindromiem un olnīcu vēža BRCA1 / 2 mutācijas nesējiem.)

Neliela asociācija starp strāvu, bet ne agrāk, pēcmenopauzes hormonu terapijas izmantošanas un IDENT olnīcu vēzi bija vērojams Million Women Study. [8] miljoni sieviešu pētījums ziņoja par 2,273 IDENT gadījumiem olnīcu vēzi novēro sievietēm jāievēro, vidēji 5.3 gadiem. Relatīvais risks (RR) starp pašreizējiem lietotājiem hormonu terapiju, salīdzinot ar sievietēm, kas nekad izmantoti hormonu terapiju, bija 1,20 (95% ticamības intervāls [CI], 1,09-1,32). Devas un reakcijas attiecību novērota ar pieaugošu risku, norādīja palielinoties lietošanas ilgumu. Novērotās RRS bija augstāks estrogēnu tikai terapiju nekā kombinētā estrogēnu-progestagēnu terapiju (RR, 1.34; 95% CI, 1,13-1,60 vs RR, 1,14; 95% TI, 1.01-1.28, attiecīgi). Pārmērīga riska olnīcu vēzi bija vērojams pēdējos lietotāju vidū.

Tāpat kā Million Women Study, populācija balstīta gadījumu kontroles pētījums Vašingtonas štatā novērota saistība starp olnīcu vēzi un pašreizējo vai neseno lietošanu (pēdējo 3 gadu laikā), tikai estrogēnu tikai terapija vismaz 5 gadus (pašreizējo lietošana: izredžu attiecība [OR], 1,6; 95% TI, 1,1-2,5; nesena lietošana: OR 1,8; 95% TI, 0,8-3,7). Tomēr nav paaugstināts risks tika novērots lietotājiem kombinēto estrogēnu-progestagēnu terapiju vidū. [9]

Sieviešu veselības iniciatīva estrogēnu-progestīna randomizēts pētījums novēroja nonstatistically ievērojamu lieko olnīcu vēža risku, pamatojoties uz 32 gadījumiem olnīcu vēzi pie 5,6 gadu pārraudzību (riska attiecība, 1,58; 95% TI, 0,77-3,24). [ 10] paātrināta kritumu olnīcu vēža idence likmēm pēc 2002.-pēc ziņojumu sieviešu veselības iniciatīvas un turpmāko kritumu izmantošanā hormonu terapijas-balstiem, taču nepierāda, cēloņsakarību starp hormonu terapiju un olnīcu vēža risku. [ 11]

Aptaukošanās ir saistīta ar paaugstinātu mirstību no olnīcu vēzi. [12] kohorta pētījumiem, augstumu un ķermeņa masas indeksu (ĶMI), [13, 14], tostarp augstu ĶMI pusaudža gados, [14], tika saistīta ar palielinātu olnīcu vēža risku laikā, kas liecina loma veselīgu uzturu, pusaudžu periodā.

Sadarbības analīzi veica individuālo datu no 23,257 sievietes ar olnīcu vēzi un 87,303 sievietēm bez olnīcu vēzi no 45 pētījumiem 21 valstīs. [15] Šie pētījumi iekļauti 13 potenciālajiem pētījumi, 19 iedzīvotāju balstītas gadījumu kontroles pētījumi un 12 hospital- balstīti gadījumu kontroles pētījumi. Perorālo kontracepcijas lietošana bija saistīta ar devas-atbildes reakcijas efektu ar lietošanas ilgumu, bez novērotajām izmaiņām riska samazināšanu ar desmit lietošanas no 1960 līdz 1980, pa kuru laiku bija aptuveni uz pusi daudzums estrogēnu perorālo kontracepcijas. Nekāda riska samazinājums bija vērojams sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas mazāk par 1 gadu. Riska samazinājums saistīts ar lietošanu no 1 līdz 4 gadiem, no 5 līdz 9 gadiem, no 10 līdz 14 gadiem, un 15 gadi un vairāk, bija 0,78 (99% TI, 0,73-,893), 0.64 (99% TI, 0,59-0,69), 0.56 (99% TI, 0,50-0,62), un 0,42 (99% TI, 0,36-0,49), attiecīgi. Novērotais riska samazinājums saglabājās arī pēc pārtraukšanas kontraceptīvo terapijas bet novājināts laika gaitā kopš pagājušā izmantošanu. Proporcionālo samazinājumu riska vienu 5 gadu lietošanas bija 29% (95% TI, 23% -34%), sievietēm, kas bija pārtraukuši izmantot pēdējo 10 gadu laikā; samazināšanās risks bija 15% (95% TI, 9% -21%), sievietēm, kas pārtrauca lietošanu pirms 20 līdz 29 gadiem.

Meta analīze, kas tika ierobežots līdz 24 gadījumu kontroles un kohortas pētījumiem, kas publicēti kopš 2000. gada par primārās analīzes-in, lai atspoguļotu jaunākos veidus perorālo pretapaugļošanās līdzekļi, arī novēroja devas reakciju lietošanas ilgumu. [16] riska samazināšana sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus vairāk nekā 1 gadu vidū, bet mazāk par 5 gadiem bija 0,77 (95% TI, 0,66-0,89), kā arī sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus vairāk nekā 10 gadus, riska samazinājums bija 0,43 (95% TI , 0,37-0,51). Autori lēsts, ka 185 sievietes vajadzēja ārstēt uz 5 gadiem, lai novērstu vienu gadījumu olnīcu vēzi. Pamatojoties uz aplēsto kalpošanas risku 1,38% un izplatību arvien izmantošanas perorālo kontracepcijas par 83%, autori novērtēts kalpošanas samazināšanu olnīcu vēža attiecināma uz perorālo kontracepcijas par 0,54%.

(Skatiet kopsavilkumu par ģenētikas krūts un ginekoloģiskās vēža uz konkrētu informāciju, kas saistīta ar olnīcu vēža risku starp BRCA1 / 2 mutācijas nesējiem.)

Ierobežota informācija ir pieejama izmantošanai injicējamo progestīnu kontracepcijas (depo-medroksiprogesterona acetāts [DMPA]) un olnīcu vēža risku; Pētījumi ir neskaidri, izmantojot citām kontracepcijas metodēm, īpaši perorālo kontracepcijas. Slimnīcas bāzes pētījums Meksikā un Taizemē, ar 224 gadījumiem un 1,781 kontroles (Pasaules Veselības organizācija sadarbības izpēte jaunveidojumu un steroīdu kontraceptīvo), novērota nekāda saistība starp DMPA un olnīcu vēzi (RR, 1.07; 95% CI, 0.6- 1.8). [17] Tomēr tikai 22 no gadījumiem bija kādreiz izmanto DMPA un deviņi no tiem bija lietojuši 6 mēnešiem.

Turpmākā daudzcentru pētījums veikts 12 slimnīcās Taizemē, tostarp 330 gadījumos un 982 saskaņotu kontroli, vērojama statistiski nozīmīga samazināta olnīcu vēža risku, kas saistīts ar DMPA lietošanu, kontrolējot orālu kontracepcijas līdzekļu lietošanas un citas saistītās faktoriem (VAI, 0.52; 95% TI , 0,33-0,88). Devas-reakcijas asociācija tika novērota, bet izlases lielums bija ierobežots ilgtermiņa lietošanas kategorijās. [18]

Meta-analīze 16 gadījumu kontroles pētījumi, trīs retrospektīvu pētījumu, un diviem potenciālajiem kohorta pētījumiem novērota samazināta olnīcu vēža risku, kas saistīts ar olvadu asinsvadu nosiešanas (RR, 0,66; 95% TI, 0,60-0,73). [19] Samazināto risks tika novērots līdz 14 gadiem pēc olvadu asinsvadu nosiešanas. Populācijas balstīta gadījumu kontroles pētījums par 902 gadījumiem un 1,802 kontroles publicēts pēc meta-analīzē vērojams mainīt vai 0,62 (95% TI, 0.51-0.75), kas saistīti ar vēsturi par olvadu asinsvadu nosiešanas. [20] Asociācija tika koriģēts iekšķīgai kontracepcijas lietošanu, kas arī bija saistīta ar zemāku risku olnīcu vēža (VAI, 0,62; 95% TI, 0,47-0,85). un citus riska faktorus [20]

Vēl apvienošana projekts ar primārajiem datiem no 13 iedzīvotāju balstītas gadījumu kontroles pētījumi izvērtēja asociāciju starp olvadu asinsvadu nosiešanas un olnīcu vēža risku un iekļauti 7,942 epitēlija olnīcu vēzi, 2,215 robežproduktiem audzējiem, un 13,904 kontroli. [21] Kopumā olvadu nosiešanas bija saistīta ar 29% samazināt risku (OR, 0,71; 95% TI, 0,66-0,77). Novērotais riska samazinājums mainīt, apakštipu invazīvo vēžu un bija 52% (OR, 0,48; 95% TI, 0,40-49) par endometrioid vēzi; 48% (OR, 0.52; 95% CI, 0,40-0,67) par skaidras šūnu vēzi; 32% (OR, 0,68; 95% TI, 0,52-89) par mucinous vēzi; un 19% (OR, 0,81; 95% TI, 0.74-0,89) serozs vēzi. Nav būtiskas asociācija tika novērota starp olvadu asinsvadu nosiešanas un risku apšaubāmu olnīcu audzēju.

ASV sadarbības Pārskats sterilizācija ietver datus no 15 iesaistītajām institūcijām, kas savākti no deviņām pilsētām no 1978. līdz 1987. gadam [22] netīšas lielas operācijas likme bija 0,9 uz 100 procedūras. Citas ziņotās komplikācijas iekļauti rehospitalization (0,6 uz 100 procedūras), febrila saslimstību (0,1 uz 100 procedūras), un pārliešana (<0,01 uz 100 procedūras). Nav nāves tika ziņots starp 9,475 sievietēm, kuras bija laparoscopic operācija. Viens dzīvībai bīstams pasākums anafilakses, uzskatīts izraisa anestēziju, tika ziņots. Kopējie rādītāji nebija statistiski nozīmīgi atšķiras pēc metodēm veida (silikona gumiju pieteikumu, pavasara klipu vai vienpolāri vai bipolārā koagulācijas). Meta analīze [23], kas iekļauti pieci potenciālajiem pētījumus un 30 gadījumu kontroles pētījumi izskatīja asociāciju starp zīdīšanas un olnīcu vēža risku. Jebkura zīdīšanas bija saistīta ar samazinātu risku, olnīcu vēža (RR, 0,76; 95% TI, 0,69-0,83). Par olnīcu vēža risks samazinājās par 8%, par katru 5 mēnešu pieauguma ilguma zīdīšanas (95% TI, 0,90-0,95). Riska samazināšanas operācija ir iespēja ar sievietēm, kas ir augsts risks olnīcu vēzi, piemēram, tiem, kam ir iedzimta nosliece uz vēzi uzskatīts. (Skatiet perorālo kontracepcijas līdzekļu kopsavilkumā par ģenētikas krūts un ginekoloģiskās vēža, lai iegūtu vairāk informācijas par to kā riska samazināšanas iejaukšanās.) Nav konsekventas asociācija ir novērota starp dažādiem uztura faktoriem un olnīcu vēža risku. Sistemātisks pārskats un meta-analīze, kas ietvēra 23 gadījumu kontroles pētījumi un trīs kohortu pētījumus neatrada pierādījumus par saistību starp alkohola lietošanu un epitēlija olnīcu vēzi. [24] Gadījuma kontroles pētījums par veselīga uztura indekss (AII), pamatojoties uz pašreizējo ASV Lauksaimniecības departamenta uztura pamatnostādnēm, nekonstatēja saistību starp augstāko AII punktu skaitu un olnīcu vēža risks kādu konkrētu pārtikas grupu. [25] sistemātiski pārskatot loma uztura olnīcu vēža iekļauti tikai potenciālajiem pētījumus, ar vismaz 200 ziņots gadījumos publikācijām. [26] Divdesmit četri publikācijas no desmit kohorta pētījumiem tika pārskatīti un nekādi uztura faktori tika pastāvīgi saistīta ar olnīcu vēža risku. Tēja patēriņš nav konkrēti risināts šo pārskatīšanu, bet kāda cita sistemātiska pārskatīšana iekļauti 16 raksti, ar deviņām raksti ziņošanas nekādu saistību ar tējas patēriņu, pieci ziņot samazinātu risku, un vienam ziņot robežlīnija samazinājās un paaugstināts risks tējas patēriņu. [ 27] par gadījumu kontroles pētījums veikts Ķīnas dienvidos (500 gadījumi un 500 kontroles), kas publicēts pēc pārskatīšanas, ziņoja aizsargājošu asociāciju starp regulāru dzeramā zaļā tēja, melnā tēja, un / vai oolong tēja, ar vai 0,29 (95% TI, 0,22-0,39). [28] Cirkulācijas D vitamīna līmeni un asociācija ar olnīcu vēzi tika pārbaudīts ar ligzdotu gadījumu kontroles pētījumā (516 gadījumi un 770 saskaņota kontroles), ko īsteno starp septiņiem potenciālajiem kohortu. [29] Nav asociācija tika novērota starp cirkulē 25 hidroksivitamīns D [25 (OH ) D] līmenis un attīstība olnīcu vēzi. Ligzdotu gadījumu kontroles pētījums Somijā (172 olnīcu vēža gadījumi un 172 saskaņota kontrole) novērota samazināta olnīcu vēža risku sievietēm, kuras bija starp 25 (OH) D līmenis vairāk nekā 75 nmol / L (uzskatāms par pietiekamu), salīdzinot ar sievietēm, kas bija zemākie līmeņi (vai 0,32; 95% TI, 0,12-0,91) [30]. Austrālijas olnīcu vēža pētījumā (1366 gadījumi un 1,414 iedzīvotāju kontrole) [31] nekonstatēja saistību starp omega-3 taukskābju uzņemšanu un olnīcu vēža risku. Augsta devu omega-6 taukskābes, kas nāca no avokado, dārzeņiem vai riekstiem, bet ne citiem avotiem, bija saistīta ar pieticīgu samazinājies risks (OR, 0,78; 95% TI, 0,60-1,00). Kopumā autori secināja, ka ieguvums no omega-6 taukskābju bija no vispārējām īpašībām pārtikas avots, nevis no omega-6 taukskābju par sevi. Sistemātisks pārskats un meta-analīze 21 novērojumu atrada samazinājies risks invazīva olnīcu vēzi, kas saistīts ar aspirīna lietošanu (RR, 0,88; 95% TI, 0,79-0,98), bet ne statistiski nozīmīgu asociācijas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL ). [32] pētījums publicēts pēc šīs pārskatīšanas pārbaudītie NPL lietošana un olnīcu vēža riska National Institutes of Health-AARP Diēta un veselības pētījums. Nav asociācija tika novērota starp olnīcu vēža attīstību un regulāru aspirīna lietošanu (RR, 1.06; 95% CI, 0,87-1,29) vai NPL lietošanu. (RR, 0,93; 95% TI, 0,74-1,15) [33] A Iedzīvotāji- pamatojoties gadījumu kontroles pētījums [34] par 902 IDENT gadījumi un 1,802 iedzīvotāju kontrole novērota samazināta olnīcu vēža risku, kas saistīts ar nepārtrauktu lietošanu (0,71; 95% TI, 0.53-0.97) vai zemu devu ikdienas lietošanai (0,72; 95% TI , 0,53-0,97). Šajā pētījumā, selektīvs ciklooksigenāzes-2 NPL, bet ne neselektīviem NPL bija saistīti ar samazinātu risku, olnīcu vēža (VAI, 0,60; 95% TI, 0,39-0,94). Indivīds dalībnieks meta-analīze no 51 pētījumiem, kas iekļauti 28,114 sievietes ar olnīcu vēzi atklāja ļoti nedaudz palielinātu olnīcu vēža risku starp smēķētājiem, salīdzinot ar sievietēm, kas nekad nav smēķējuši (RR, 1,06; 95% TI, 1.01-1.11). [35 ] Smēķēšana risku mainīt, apakštips, bez asociācija novērota serozs olnīcu vēzi (RR, 0,99; 95% TI, 0,93-1,06), pārpalikums risks mucinous vēža (RR, 1.79; 95% TI, 1,60-2,00), un samazināta risks endometrioid (RR, 0,81; 95% TI, 0,72-0,92) un skaidri-šūnu olnīcu vēzis (RR, 0,80; 95% TI, 0,65-0,97). Pierādījumi ir nepietiekami, lai noteiktu, vai starpenes talks iedarbība ir saistīta ar palielinātu olnīcu vēža risku. Rezultāti no lietu kontroles un kohortu pētījumi ir pretrunīgi. Metaanalīze no 16 pētījumiem novērota paaugstinātu risku, lietojot talku (RR, 1,33; 95% TI, 1,16-1,45); Tomēr, nebija pierādījumu par atbildi devu. [36] apvienotas analīzes no olnīcu vēža asociācijas Consortium, kas sastāv no vairākiem gadījumu kontroles pētījumi, iekļauti 8,525 gadījumi un 9,859 kontroli. bija vērojams bet tendence visā palielinot kalpošanas pieteikumu skaits nebija statistiski nozīmīga (P tendence = .17) [; Pieticīgs paaugstināts risks epitēlija olnīcu vēzi ir saistīta ar dzimumorgānu pulvera lietošanas (95% TI, 1,15-1,33 VAI, 1.24). 37] par kohorta pētījumā starp māsām neievēroja risku olnīcu vēzi, kas saistīts ar starpenes talka lietošanu (RR, 1.09; 95% CI, 0,86-1,37) un nebija pierādījumu par paaugstinātu risku ar palielinātu lietošanas biežumu [38]. Vēl perspektīvas pētījums, sieviešu veselības iniciatīva, izskatīja asociāciju starp starpenes pulvera izmantošanu un attīstību, olnīcu vēža starp 61,576 sievietēm bez anamnēzē vēzis iekļaušanas fāzē un, kas sniedza ekspozīcijas informāciju. Šajā grupā, 429 gadījumi olnīcu vēža noticis. Pulveris izmantošana uz dzimumorgāniem, higiēniskās paketes, un diafragmu pārbaudīja atsevišķi un kā kombinēto iedarbību. Sievietes tika novēroti vidēji 12,4 gadus. olnīcu vēža Nr asociācija tika novērota ar starpenes pulveri arvien izmantošanai salīdzinājumā ar nekad izmantošanai tad, kad analizētās nu individuāli metodi iedarbības vai kopējo kombinēto iedarbību. Novērotais risks (riska attiecība) kombinētai iedarbības starpenes pulveris bija 1.06 (95% TI, 0,87-1,28), un nekonstatēja palielinātu risku novēroja palielinātu izmantošanas ilguma. [39] Pretrunām saglabājas attiecībā uz saistību starp olnīcu hiperstimulācijas un olnīcu vēzi. Sistemātisks pārskats un meta-analīze deviņiem kohortu pētījumi veidoja 109,969 sievietes, kas bija pakļauti olnīcu hiperstimulācijas neauglības ārstēšanai (ti, in vitro apaugļošana [IVF]), ar 76 IDENT olnīcu vēža gadījumu novērotas. [40] Palielināts risks olnīcu vēzis tika novērota, kad salīdzinājums grupa bija vispārējā iedzīvotāju (RR, 1,50; 95% TI, 1,17-1,92), bet ne statistiski nozīmīgi palielināts risks tika novērots, kad references grupā bija neeksponētas neauglīgām sievietēm (RR, 1.26; 95% CI, 0,62-2,55). Galvenais ierobežojums bija tas, ka tikai viens no kohortas iekļauto pētījumu meta-analīzē bija pēcpārbaudes periods ilgāks par 10 gadiem, kas saskaras ar IVF. Cochrane sistemātisks pārskats iekļauti 11 gadījumu kontroles pētījumi un 14 kohortu pētījumus, par kopējo summu 186,972 sievietēm; Tomēr statistikas kopsavilkumu netika aprēķināta, jo metodisko un klīnisko neviendabīgumu. septiņām kohorta pētījumiem, ka salīdzinājumā ārstēti sievietes ar neārstētiem subfertile sieviešu vidū, pārmērīga riska tika atzīmēts sadarbībā ar hiperstimulācija medikamentiem. Divi kohortas atzīmēja paaugstināts risks divkārt pieckāršoties kad ārstēti sievietes salīdzināja ar vispārējo populāciju. Paaugstināts risks robežlīnijas olnīcu audzēju tika atzīmēts trijos gadījumu kontroles pētījumi un divos kohortas pētījumiem. Kopumā autori secināja, ka nav conving pierādījumu, ka paaugstināts risks invazīvo olnīcu audzēju bija saistīta ar auglības narkotiku ārstēšanu, bet var būt paaugstināts risks apšaubāmu olnīcu audzēju. [41] Pēcpārbaude pētījums no neauglības kohortas [42] tika publicēts pēc iepriekšminētās Cochrane pārskatīšanu. Retrospektīva kohorta no 9,825 sievietes uzņemto starp 1965. un 1988. sekoja cauri 2010. Olnīcu vēzis notika 85 sievietēm. Kopumā, nav cēloņsakarības starp olnīcu vēzi un klomifēna citrātu (RR, 1.34; 95% CI, 0,86-2,07) vai gonadotropīnu (RR, 1,00; 95% CI, 0.48-2.08). Starp apakšgrupā sievietēm, kas palika nulligravid pēc ārstēšanas, paaugstināts olnīcu vēzi bija saistīta ar klomifēna citrātu (RR, 3,63; 95% TI, 1,36-9,72); palielināts risks tika novērots sievietēm, kas veiksmīgi iecerēta pēc ārstē vidū, salīdzinot ar sievietēm, kas netika ārstēti. Vēzis informācijas kopsavilkumi tiek regulāri pārskatītas un atjauninātas; jauna informācija kļūst pieejama. Šajā sadaļā aprakstīts, vēlākais; veikti šim kopsavilkumam, jo ​​no minētā datuma izmaiņas. Apraksts pierādījumu Atjauninātu statistiku, ar aprēķinātajiem jauniem gadījumiem un nāves 2016. (iepriekš American Cancer Society kā 1 atskaites un Howlader et al., Kā atskaites 2). Šis kopsavilkums ir uzrakstīts un uztur skrīninga un profilakses redkolēģija, kas ir; redakcionāli neatkarīgi no. Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatīšanu; literatūra un neatspoguļo politikas paziņojumu par vai. vairāk; informācija par kopsavilkuma politiku un lomu redkolēģiju in; saglabājot kopsavilkumus var atrast Par šo kopsavilkums un - Visaptveroša vēža Datubāzes lapas. Šis vēzis informācijas kopsavilkums par veselības aprūpes speciālistiem sniedz visaptverošu, recenzē, uz pierādījumiem balstītu informāciju par olnīcu, olvados, un primāro peritoneālās vēža profilaksi. Tā ir paredzēta kā resursu, lai informētu un palīdzētu ārstiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem. Tas nenodrošina formālās pamatnostādnes vai ieteikumus, lai padarītu veselības aprūpes lēmumus. Šis kopsavilkums ir regulāri pārskata un atjaunina pēc vajadzības skrīninga un profilakses redkolēģija, kas ir redakcionāli neatkarīgs no Nacionālā vēža institūta (). Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatu par literatūras un neatspoguļo politikas paziņojumu vai National Institutes of Health (). Valdes locekļi, tiek izskatīti nesen publicēja rakstus katru mēnesi, lai noteiktu, vai izstrādājums būtu Izmaiņas kopsavilkumi tiek veikti, izmantojot konsensa procesā, kurā padomes locekļi novērtētu stiprumu pierādījumu publicētajos rakstus un noteiktu, cik raksts jāiekļauj kopsavilkumā. Dažas atsauces citātiem šajā kopsavilkumā ir pievienots līmenis-of-pierādījumu apzīmējumu. Šie apzīmējumi ir paredzēti, lai palīdzētu lasītājiem novērtēt izturību pierādījumiem izmantot īpašas iejaukšanās vai pieejas. Skrīninga un profilakses redkolēģija izmanto formālu pierādījumu klasifikācijas sistēmu izstrādē tās līmenis-of-pierādījumiem nosaukumus. ir reģistrēta preču zīme. Kaut saturs dokumentu var brīvi izmantot kā teksts, to nevar identificēt kā vēzis informācijas kopsavilkumu, ja tas ir iesniegts saistības kopumā un tiek regulāri atjaunināti. Tomēr autors būtu atļauts uzrakstīt teikumu, piemēram, " 's vēzis informācijas kopsavilkums par krūts vēža profilakses valstu riski īsi:. [Iekļaut fragmentu no kopsavilkuma]" Vēlamais atsauce uz šo kopsavilkuma ir Skrīninga un novēršana redkolēģija. Olnīcu, olvados, un Primary Peritoneālās vēža profilaksē. Bethesda, MD: / veidi / olnīcu / HP / olnīcu-prevention-. . Bildes šajā kopsavilkumā tiek izmantotas ar atļauju autoru (s), mākslinieks, un / vai izdevējs par lietošanai tikai kopsavilkumu. Atļauju izmantot attēlus ārpus konteksta informācijas jāiegūst no īpašnieka (-u) un to nevar piešķirt Informācija par izmantojot ilustrācijas šajā kopsavilkumā, kopā ar daudziem citiem vēzi saistītu attēlu, ir pieejams attēlus Online, kolekcija no vairāk nekā 2000 zinātniskie attēlus. Informāciju šajos kopsavilkumos nedrīkst izmantot par pamatu apdrošināšanas atlīdzības noteikšanu. Vairāk informācijas par apdrošināšanas segums ir pieejama uz Managing Cancer Care lapā.