melanoma ārstēšana (pdqто): ārstēšana [] -resectable posms iii melanomas ārstēšana

Standarta ārstēšanas iespējas rezecējamu Stage III melanoma

importan; Ir iespējams, ka galvenais nosaukums Ziņojuma melanomas, ļaundabīgs nav vārdu jūs gaidīts. Lūdzu, pārbaudiet sinonīmus uzskaitīti, lai atrastu citu vārdu (-s) un traucējumi apakšnodaļas (-us), uz ko attiecas šis ziņojums.

izgriešana

Primārais audzējs var ārstēt ar plašu vietējo izgriešanas ar 1 cm līdz 3 cm robežas, atkarībā no audzēja biezuma un atrašanās vietas. Var būt nepieciešama [1,2,3,4,5,6,7] Skin potēšana, lai aizvērtu rezultātā defektu.

Limfmezglu vadība

Sentinel limfmezglu biopsija (SLNB)

Limfātiskās kartēšana un SLNB var uzskatīt novērtēt klātbūtni mistisks metastāzēm reģionālajos limfmezglos pacientiem ar primāro audzēju lielāki par 1 mm līdz 4 mm, iespējams identificēt personas, kurām var būt saudzējuši saslimstību reģionālo limfmezglu sekcijas (LNDs) un personas, kas var gūt labumu no adjuvantu terapiju [3,8,9,10,11,12].

Lai nodrošinātu precīzu identifikāciju sargs limfmezglu (SNL), limfas kartēšanu un izņemšanas SLN būtu pirms plaša izgriešanu no primārās melanomas.

Vairāki pētījumi ir pierādījuši diagnostisko precizitāti SLNB, ar šķietami negatīvu likmes 0% līdz 2%. [8,12,13,14,15,16,17] Ja metastātiska melanoma ir konstatēts, pilnīgs reģionālo limfadenektomija var veikt otrajā procedūrā.

Complete limfmezgls izgriešanu (CLND)

Pacienti var uzskatīt par CLND ja Sentinel mezgls (-i) ir mikroskopiski vai makroskopiski pozitīvs reģionālās kontroles vai uzskatīti par ieceļošanai daudzcentru Selective limfadenektomija Trial II, lai noteiktu, vai CLND ietekmē izdzīvošanu. SLNB jāveic pirms plašu izgriešanas primārās melanomas, lai nodrošinātu precīzu limfas kartēšanu.

adjuvanta terapija

Interferona alfa-2b

Prospektīvā, randomizētā, daudzcentru ārstēšanas pētījumi ir pierādījuši, ka augstas devas interferona alfa-2b un pegilētu interferonu, gan apstiprināts adjuvantai terapijai pacientēm augsts risks recidīva, var uzlabot recidīvu dzīvildze (RFS), bet nav uzlabotu vispārējo dzīvildzi (OS). Līdzekļi, kas ir pierādījuši uzlabotu OS pacientiem ar recidivējošu vai metastātisku slimību tagad tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos adjuvantu terapiju pacientiem ar augstu risku recidīva pēc ķirurģiskas rezekcijas audzējs. Šajos pētījumos ietver NCT01274338, NCT01667419 un NCT01682083.

Evidence (augstas devas alfa interferonu)