melanoma ārstēšana (pdqто): ārstēšana [] ĀRSTĒŠANAS opcija pārskats

izgriešana

Limfmezglu vadība

Sentinel limfmezglu biopsija (SLNB)

Limfātiskās kartēšana un SLNB var uzskatīt novērtēt klātbūtni mistisks metastāzēm reģionālajos limfmezglos pacientiem ar primāro audzēju lielāki par 1-4 mm, potenciāli identificējot personu, kas var būt saudzējuši saslimstību reģionālo limfmezglu sekcijas (LNDs) un privātpersonām kuri var gūt labumu no adjuvantu terapiju [1,2,3,4,5,6].

Lai nodrošinātu precīzu identifikāciju Sentinel limfmezglu (SLN), limfātiskās kartēšana un noņemšana SLN būtu pirms plaša izgriešanu no primārās melanomas.

Vairāki pētījumi ir pierādījuši diagnostisko precizitāti SLNB, ar šķietami negatīvu likmes 0% līdz 2%. [1,6,7,8,9,10,11] Ja metastātiska melanoma ir konstatēts, pilnīgs reģionālo limfadenektomija var veikt otrajā procedūrā.

Complete limfmezgls izgriešanu (CLND)

Pacienti var uzskatīt par CLND ja Sentinel mezgls (-i) ir mikroskopiski vai makroskopiski pozitīvs reģionālās kontroles vai uzskatīti par ieceļošanai daudzcentru Selective limfadenektomija Pētījuma II (NCT00297895), lai noteiktu, vai CLND ietekmē izdzīvošanu. SLNB jāveic pirms plašu izgriešanas primārās melanomas, lai nodrošinātu precīzu limfas kartēšanu.

adjuvanta terapija

Augstas devas interferona alfa-2b tika apstiprināts ar ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 1995. adjuvantai terapijai pacientēm ar melanomu, kas ir veikta pilnīga ķirurģiskas rezekcijas, bet kuri tiek uzskatīti par augsta riska recidīva (posmi IIB, IIC, un III). Tomēr topošie, randomizēts, daudzcentru ārstēšanas pētījumi ir pierādījuši, ka augstas devas interferona alfa-2b un pegilēto interferonu uzlabot recidīvu bez izdzīvošanu, bet neuzlabo kopējo dzīvildzi (OS).